65세 가입자들이 가장 궁금해하는 10가지 메디케어 질문
1.
65세가 되면 메디케어는 누구나 신청가능한가요?
아래 두 조건에 모두 총족이 되어야 신청 가능하십니다. 첫째, 미국 시민이거나 최소 5년 이상 합법적으로 미국에 거주한 영주권자. 둘째, 적어도 10년동안 메디케어 세금을 납부해서 최소 40점을 받은 경우 Part A를 무료로 신청하시게 됩니다. 5년은 넘었는데 점수가 40점이 안 된 경우는 보험료를 납부하고 가입하실 수 있습니다.
2.
메디케어는 언제 등록해야 하나요?
메디케어 가입은 생일 기준으로 65세가 되는 달을 중심으로 진행됩니다. 신청할 수 있는 기간은 "초기 등록 기간"이라고 불립니다. 생일 전 3개월, 생일이 속한 달, 그리고 생일 후 3개월로 총 7개월입니다. 이 기간 안에 등록을 하셔야 늦지 않게 가입하실 수 있습니다.
3. 초기 등록 기간을 놓치면 어떻게 되나요?
초기 등록 기간을 놓치게 되면 "특별 등록 기간"을 기다려야 하거나, "일반 등록 기간"에 가입해야 할 수 있습니다. 일반 등록 기간은 매년 1월 1일부터 3월 31일까지이며, 이때 가입하면 다음달 1일부터 메디케어 혜택이 시작됩니다. 그러나 늦게 등록하면 매달 파트 B(의사 방문 진료)와 파트 D(처방약)에서 평생 벌금을 내야 할 수도 있으니 주의가 필요합니다. 등록기간을 놓치지 않고 등록하는게 가장 좋습니다.
4. 자동으로 등록되나요?
대부분 많은 분들은 직접 등록을 하셔야만 합니다. 65세가 되었다고 메디케어가 자동신청 되는 게 아닙니다. 신청방법은 소셜오피스로 방문 혹 전화 신청 , SSA.GOV 에서 메디케어 신청을 하셔야합니다. 소셜오피스 전화시에는 통역 서비스를 제공합니다.
메디케어 자동 등록이 되는 분들도 있습니다. 소셜 연금, 철도 연금을 받고 계시다면 자동으로 메디케어 파트 A와 파트 B에 등록됩니다. 이 경우는 따로 신청하실 필요가 없습니다. 우편으로 메디케어 카드를 받으십니다.
5. 파트 A와 파트 B는 무엇인가요?
메디케어는 크게 두 가지 파트로 나뉩니다.
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파트 A는 병원에 입원할 때 발생하는 비용을 주로 커버합니다. 예를 들어 병원 침대 사용, 수술, 병원식사 등입니다. 대부분의 경우 40개 분기 이상 세금을 납부한 분들은 무료로 받으실 수 있습니다.
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파트 B는 의사 방문, 외래 진료, 예방 접종, 검사 비용 등을 커버합니다. 다만 파트 B는 매달 프리미엄을 내야 하며, 수입에 따라 그 금액이 다를 수 있습니다.
6. 파트 C(메디케어 어드밴티지)는 무엇인가요?
메디케어 어드밴티지 플랜, 즉 파트 C는 원래 메디케어 혜택을 민간 보험회사를 통해 받는 옵션입니다. 기본 메디케어가 제공하는 파트 A와 B 외에도, 치과, 안과, 청력 검사와 같은 추가적인 혜택을 제공할 수 있습니다. 처방약도 포함될 수 있으며, 각 플랜의 혜택은 다르니 본인에게 맞는 플랜을 선택하는 것이 중요합니다.
7. 파트 D (처방약 보험) 은 메디케어에서 어떻게 커버되나요?
처방약 비용을 커버하는 것은 메디케어 파트 D입니다. 파트 D는 메디케어 파트 A와 B를 통해서는 제공되지 않는 처방약 혜택을 받을 수 있게 합니다. 파트 D에 가입하지 않으면 나중에 가입할 때 벌금이 부과될 수 있으므로 처음 메디케어에 등록할 때 가입하시길 바랍니다.
8. 파트 D 처방약 벌금이란?
파트 D 처방약을 늦게 가입하면, 파트 D에 가입하지 않은 기간에 따라 벌금이 부과될 수 있습니다. 이 벌금은 평생 매달 지불해야 하며, 가입이 늦어질수록 그 금액이 커질 수 있습니다. 따라서 처음 메디케어에 등록할 때 드시는 약이 없어도 파트 D 가입을 하셔야 합니다.
9. 메디케어 서플먼트 플랜은 무엇인가요?
메디케어 서플먼트 플랜(메디갭)은 원래 메디케어가 커버하지 않는 비용, 예를 들어 본인 부담금 (Deductible) 코페이, 코인슈런스 등을 커버해 줍니다. 서플먼트 플랜은 파트 A와 B의 혜택을 보완하는 플랜이며, 이를 통해 병원비 부담을 줄일 수 있습니다. 하지만 파트 C와는 함께 사용할 수 없습니다.
10. 메디케어 플랜의 보험료는 어떻게 결정되나요?
파트 A는 40개 분기 이상 세금을 낸 경우 무료지만, 그 이하일 경우 월 프리미엄이 부과될 수 있습니다. 메디케어 파트 B 보험료는 수입에 따라 결정됩니다. 수입이 높으면 프리미엄이 더 많이 부과될 수 있습니다. 파트 C, 어드밴티지 플랜과 서플먼트 플랜의 비용은 플랜마다 다르며, 보험회사에 따라 달라집니다. 메디케어 파트 D 보험료는 파트 B처럼 수입에 따라 달라집니다.
